메디칼타임즈=이지현 기자"간호사 급여가 핵심이다. 지방 중소병원 간호인력난을 해소하려면 급여부터 인상해야 한다."병원간호사회 한수영 회장(신촌세브란스병원)은 24일 기자간담회에서 지방 중소병원의 간호사 근무환경을 언급하며 임기 중 격차 최소화를 중점 과제로 삼겠다고 밝혔다.그에 따르면 서울 대형병원 간호사 연봉은 5천만원 후반 수준인 반면 지방의 경우 1천만원 이상 더 낮다. 심각한 곳은 3천만원대 수준에 머무르는 경우도 있다. 한 회장은 "연봉이 1천만원 이상 격차가 벌어지면 월 100만원 이상 차이가 나는 셈"이라며 서울 쏠림이 불가피한 상황이라고 봤다.병원간호사회 한수영 회장은 24일 기자간담회에서 향후 중점 사업을 밝혔다. 그는 "의사도 약사도 서울 대비 지방에서 근무하는 경우 급여가 높다. 하지만 간호사는 지방 근무자가 급여가 낮다. 상황이 이러하니 누가 지방에 남겠나"라고 꼬집었다.현석경 제1부회장(이대목동병원)은 간호사 근무환경 개선과 관련해 간호수가 개선을 언급하며 "현재 간호사 행위별로 30개 구분하고 있지만 대부분 입원관리료에 묶여있다"면서 "별도 수가 산정이 없다보니 간호인력을 수익과 별개로 인식하게 되는 게 문제"라고 지적했다.이어 홍정희 제2부회장(삼성서울병원)은 수도권 대학병원조차 간호사가 환자이송 업무를 맡는 현실을 짚었다. 그는 "환자 관리 등 중요한 업무가 많을텐데 이송업무까지 떠 안고 있다"며 지방의 경우 더 심각할 것이라고 했다.또한 한 회장은 간호사 근무환경 개선 일환으로 간호간병통합서비스, 교대제 시범사업을 정부가 보다 강력하게 추진해줄 것을 거듭 촉구했다.좌측부터 현석경 제1부회장, 한수영 회장, 홍정희 제2부회장보건복지부는 2가지 사업을 공모 방식으로 지원의사가 있는 병원에 한해 사업을 추진 중이다. 한 회장은 정부가 보다 강력한 의지를 갖고 지침을 내려줄 것을 주문했다.그는 "일선 병원에 자율 공모를 받으면 대형병원만 참여하고 중소병원은 신청하지 않는다"라며 "중소병원도 해당 사업에 참여할 수밖에 있는 가이드라인이 필요하다"고 덧붙였다.이처럼 한 회장이 간호간병 및 교대제 시범사업 도입 확대를 요구하는 것에는 이유가 있다. 실제로 해당 사업을 추진하면서 간호사 사직률이 급감하고 근무만족도 또한 상승하는 것을 경험했기 떄문이다. 중소병원도 해당 사업을 추진한다면 충분히 효과를 볼 것이라고 전망했다.한 회장은 장기적 과제로 간호사 당 환자수 조정을 언급했다. 최근 간호등급 조정에 따라 간호사가 추가로 더 필요할 것으로 예상되는 상황. 이를 대비한 간호정책이 필요하다고 봤다.그는 "대학병원 기준 간호사 1명 당 환자 10명을 감당하고 있지만, 고령화로 과거 대비 환자 중증도가 30% 상승했다. 간호사 당 환자 수를 줄이지 않으면 의료사고가 불가피한 수준"이라며 "간호사 당 환자수는 1:7 수준까지 낮춰야한다"고 주장했다.

메디칼타임즈=이지현 기자윤석열 대통령이 국립대병원을 필수의료 구심점으로 잡고 있는 가운데 최근 5년간 국립대병원 퇴직 간호가가 늘고 있는 것으로 나타나 주목된다.국회 교육위원회 강득구 의원(더불어민주당, 안양만안)이 전국 국립대병원 14곳(본원, 분원 포함)으로부터 제출받은 자료에 따르면 최근 5년간 전국 국립대병원 14곳에서 퇴직하는 간호사가 증가세다.전국 국립대병원 14곳에서 퇴직한 간호사는 지난 2018년 1408명, 2019년 1574명에 이어 2020년 1452명으로 소폭 감소했지만 코로나19 팬데믹 이후인 2021년 1692명, 2022년 1802명으로 다시 증가세로 돌아섰다. 올해는 2023년 8월말 기준, 퇴사 간호사는 1139명에 달했다.2020년 개원한 충남대학교병원(분원) 제외한 수치 (2020년 38명, 2021년 136명, 2022년 202명, 2023년 8월말 94명 퇴직) (자료제공: 강득구 의원실)지난해 퇴직 간호사 근무기간을 분석해보면 '1년 이내'가 가장 많았다. 실제로 전국 국립대병원 15곳(2020년 개원한 충남대학교병원 분원 포함) 퇴직자 1949명 중 '1년 이내' 퇴직이 46.8%(912명)으로 가장 많았다. 이어 △1~5년내 퇴직 39.4%(768명) △ 5~10년내 퇴직 9.7%(189명) △10년 초과 퇴직 4.1%(80명) 순이었다.또한 최근 5년간(2018~2023년 8월말) 국립대병원 15곳(2020년 개원한 세종충남대학교병원 포함)에서 퇴직한 간호사들의 근무 기간을 분석해본 결과 '1~5년 이내' 퇴직이 가장 많았다.전체 퇴직자 9504명 중 '1~5년 이내' 퇴직한 간호사는 4315명으로 45.4%를 차지했다. 1년내 퇴직 40.4%(3843명), 5~10년내 퇴직 10.3%(981명), 10년 초과 퇴직 3.8% 순이었다. 전체적으로 보면, 근무 5년내 퇴직한 간호사가 85.8%로 압도적으로 많았다.강득구 의원은 "국립대병원은 공공의료기관으로서의 책무도 중요하고 타 어느 기관보다도 모범이 돼야 한다"며 "윤석열 대통령은 국회 본회의 통과에도 불구하고 간호법 제정안에 대해 거부권을 행사해 무력화시켰지만, 양질의 의료인력 확보와 양질의 의료서비스를 제공하기 위해서 간호사의 근무환경 및 처우개선 대책이 조속히 논의돼야 한다"고 전했다.

메디칼타임즈=박양명 기자수도권에 있는 상급종합병원 22곳이 신규 간호사 채용을 같은 시기에 하기로 했다.보건복지부는 대형병원이 신규간호사를 수개월에 걸쳐 순차적으로 발령하는 일명 '대기간호사' 문제 개선을 위해 대한병원협회, 대한간호협회 등과 논의를 거쳐 동기간 면접제를 내년부터 수도권 상급종병까지 확대하기로 했다고 5일 밝혔다.그동안 일부 대형병원은 간호사의 긴급 사직에 따른 인력 공백을 최소화 하기 위해 신규간호사를 일시에 채용하고 필요할 때 순차적으로 발령하는 '대기 순번제' 방식을 운영해왔다. 합격 후 최장 1년 이상 대기 상태에 있는 대기 간호사는 다른 중소병원에 임시로 취업했고 이는 중소병원의 인력 공백 및 수급난의 문제를 유발했다.복지부는 병협 및 간협과 논의를 통해 동기간 면접제를 수도권 상급종병까지 확대하기로 했다.복지부는 2019년부터 빅5 병원이 매년 7월 같은 시기에 진행하던 면접을 내년에는 수도권 상급종병 22곳까지 확대하기로 했다. 신규간호사 최종면접을 7월이나 10월 중 특정 기간에 하기로 한 것. 구체적인 시기는 매년 초 병원들이 일정을 자율적으로 조율해 결정할 예정이다.지난해 기준 수도권 상급종병 22곳에 근무하는 간호사는 4만179명으로 전체 의료기관 활동 간호사의 15.8%를 차지하고 있다.확대되는 동기간 면접제는 2026년까지 3년 동안 시범 실시하고 그 효과를 종합적으로 평가해 지속 및 확대 여부를 다시 논의한다는 계획이다.더불어 복지부는 '신규간호사 채용 가이드라인'을 마련해 대형병원의 자율적인 개선 유도에 나섰다. 전국 500병상 이상 대형병원 102곳을 대상으로 내년부터 적용한다.가이드라인은 ▲대기 순번과 입사 예정월 고지 ▲필요 인력의 정확한 추계와 정기적 발령 권고를 담고 있다. 구체적으로 입사 발령 예정 최소 한 달 전에는 입사예정일을 고지해야 하고 채용 공고문에 상세한 입사전형 절차를 기재해야 한다. 합리적인 기준에 따라 실제로 필요한 채용 규모를 계획하고 채용 합격자 통보일 기준으로 1년 안에 모두 발령할 수 있는 규모의 인력을 추계 및 채용해야 한다.정기 채용된 간호사보다 필요인력이 더 발생하면 채용을 추가로 실시하거나 인력이 필요한 부서 특징에 따라 부서별 추가 채용을 시도해야 한다. 합격 간호사들이 대기하고 있는 기간 중에는 업무를 익힐 수 있도록 필요한 교육프로그램을 개발하고 운영해야 한다.복지부는 신규간호사 분기별 발령제를 운영하고 있는 강북삼성병원으로 예로 들었다. 강북삼성병원은 매년 3월과 6월, 9월, 12월에 정기적으로 발령을 하고 있다. 지난해부터 신규간호사 분기별 발령제를 도입하고 임상 적응 교육ㆍ훈련 기간을 1개월에서 3개월로 연장한 결과 올해 신입간호사 사직률이 전년 동기간 대비 3.8%p 감소했다는 결과를 받아들었다. 발령일 사전고지 이후 간호사의 만족도가 높아진 것.복지부는 의료기관의 가이드라인 준수 여부 등을 조사해 현황을 모니터링하고 개선이 필요한 사항을 점검할 예정이다.병협 윤동섭 회장은 "신규간호사 채용 가이드라인과 수도권 상급종병의 동기간 면접 확대는 대형병원의 신규간호사 중복 합격과 임용 포기 인원을 최소화해 중소병원의 간호인력난 해소에 병원들이 자율적으로 동참한다는 취지"라며 "이를 통해 간호인력난이 다소나마 해결될 수 있기를 기대한다"고 말했다.간협 김영경 회장도 "간호사의 적정 수급과 관리는 환자 안전과 밀접한 관련이 있고 국민의 건강권 보호가 국가의 주요 책무"라며 "이번 신규간호사 채용 가이드라인과 수도권 상급종합병원의 동기간 면접 확대가 대기간호사 행태의 근절 방안이 될 수 있을 것"이라고 긍정 평가했다.정책을 주도한 복지부 이형훈 보건의료정책관은 "병원의 오래된 관행인 대기간호사 문제 해결을 위한 첫걸음의 의미가 있으며, 간호사의 불안감 해소뿐 아니라 대형ㆍ중소병원 전체의 간호사 인력 관리의 효율성을 높이고 수급난을 개선할 수 있는 계기가 되기를 기대한다"고 전했다.

메디칼타임즈=이지현 기자"대학병원이고, 상급종합병원으로 지정됐지만 의료인력 확보는 여전히 난제다. 정부의 지원금 등 수가정책을 제시하며 사명감에 읍소하는 것으로는 젊은의사들의 발길을 돌릴 수 없다."강릉아산병원 유창식 병원장은 최근 보건복지부 전문기자협의회와의 만남에서 필수의료를 지키는 지방대학병원의 고충을 털어놨다.■지방대학병원장이 본 의료인력난 해법은?그는 "과거 외과, 흉부외과 전공의 지원율이 급감하면서 정부는 가산금 제도를 도입하면서 그나마 전공의, 전임의 인력을 유지한 것은 사실이다"면서도 "이 정도로는 지금의 난제를 해결하기에는 역부족"이라고 말했다.미국의 경우 신경외과 의사는 수술에 대한 리스크와 야간당직 등 업무강도를 고려해 내과 의사 대비 몸값이 몇배 높다. 힘든 만큼 금전적으로 확실하게 보상해줘야 한다는 것이다.단순히 일부 수가를 소폭 개선하는 게 아니라 눈에 띄는 수준의 변화를 불러 일으킬 수 있는 파격적인 변화가 없이는 필수의료분야 의료진을 유지하는 것은 현실적으로 어려울 것이라고 봤다.유창식 병원장은 지방의 의료인력난 해법은 파격적인 변화가 필요하다고 강조했다. 영덕아산병원장을 겸하고 있는 그는 "지방 병원은 자생력으로는 한계가 있다. 지자체가 병원이 성장하는데 역할을 해줘야 한다"면서 일본을 사례를 들었다.일본의 경우 빅5병원처럼 몰리는 병원이 따로 없다. 그 이유는 각 지자체가 지역 병원을 전폭적으로 지원해 유수의 병원으로 키우기 때문이라는 게 그의 설명이다.■빅5병원 의료진도 200%만족하는 강릉아산 혜택은?유 병원장 또한 서울아산병원 암병원장을 지내며 빅5병원 대장암 명의로 스포트라이트를 받았던 외과의사. 그도 강릉행을 택하기 까지 고민이 컸지만 막상 근무하면서 만족도는 200%다.일단 서울아산병원 대비 환자 수가 줄어들면서 환자 한명 한명에 집중할 수 있게 됐다. 병원장으로 근무하면서 초반에는 경영에 집중했지만 최근 환자진료를 시작하면서 "스스로 좋은 의사가 된 것 같은 느낌을 받는다"고 말했다.서울아산병원 근무할 때만해도 암으로 진단한 환자를 수술하려면 몇주간의 대기시간이 필요했다. 하지만 강릉에선 당일 진단해서 입원까지 일사천리로 진행해 1주일내에 수술까지 마칠 수 있다. 방사선치료장비도 서울아산과 동일해 의료장비에 있어서도 뒤쳐지지 않는다.물론 암환자 등 중증환자의 수도권 이탈현상은 있지만 강릉아산병원의 진가를 제대로 안다면 서울로 향하는 약 30%의 환자까지도 잡을 수 있을 것이라고 자신했다.그는 "과거 암 환자가 외래진료를 오기까지 1개월의 시간을 소요했는데 외래 진료이후에도 수술까지 또 기다려야 한다고 말할 때마다 안타까웠다"면서 "여기선 어제 동네의원을 찾았다가 내원한 환자를 그 주에 수술까지 할 수 있으니 보람이 크다"고 했다.유창식 병원장은 의료인력난을 우려하면서도 강릉아산병원의 우수한 근무환경을 강조했다.  유 병원장은 이외에도 강릉아산병원의 최적의 근무환경은 자랑할 만하다고 했다. 의료진의 경우 서울아산병원과 동일한 급여체계+지역수당 월 200만원에 사택 제공에 병실에서 동해바다와 백두대간 대관령의 경관을 감상할 수 있는 자연환경은 덤이다. 또 야근이 잦은 간호사 등 직원들을 위해 식당의 질을 높이는가 하면 원할 때 라면 등 간식도 제공한다.그 덕분일까. 강릉아산병원 간호사 사직율은 신규간호사 20%, 전체 10%수준으로 전국 평균 사직율 40% 대비 크게 낮은 수준을 유지하고 있다.■상급종병 지정…서울아산병원 롤모델로 뛴다강릉아산병원 지난 2020년 상급종합병원에 지정, 또 다른 미션이 생겼다. 지역 내 상급병원으로서 지역 내 360여개 회원병원, 31개의 의료기관과 협력병원을 맺고 의료전달체계 구축에도 역할을 해야한다.유 병원장은 지난 4월, 강원도 내 대학병원장들과 의료기관간 상생 협의체를 구성을 위한 논의를 시작했다. 그는 "도내 환자 이탈에 대한 고민을 함께 나누고 정기적인 학술대회 등을 진행하며 데이터를 공유하며 지역 의료계의 안정과 발전을 위해 긴밀히 협조할 예정"이라며 "작은 출발점이 강원도 의료 발전에 조금이나마 기여했으면 한다"고 전했다.유 병원장은 2년이라는 임기 내 목표로 "환자 안전, 치료성과, 의료의 질, 환자 경험 등 병원의 진료시스템을 서울아산병원과 같은 수준으로 높이는 것"이라고 말했다.그는 전세계 10위권이라는 높은 수준의 의료시스템을 갖춘 서울아산병원에서 약 30년을 근무한 의료진으로 강릉아산병원을 서울과 같은 수준으로 이끌어 올리는데 적임자라고 자평했다.그는 "서울아산병원이 정리한 많은 정보, 지식, 교육 등을 지원해주기 때문에 좀더 노력하면 가능할 것이라고 본다"면서 "지역 환자들이 안전하게 치료받고 잘 쾌유해서 퇴원할 수 있는 병원을 만드는 것이 소박한 목표"라고 말했다. 

메디칼타임즈=이창진 기자 다음달 2일 보건의료노조의 총파업을 앞두고 코로나19 전담병원을 비롯한 병원계에 전운이 감돌고 있다. 정부와 노조 모두 최악의 상황을 원하지 않는다는 입장으로 전담병원 간호사 확충을 위한 정부의 수용 여부에 따라 파업 사태의 분수령이 될 것으로 전망된다. 보건복지부와 보건의료노동조합은 30일 의료기관평가인증원에서 제12차 노정 실무협의를 진행했다. 복지부와 보건노조는 30일 인증원에서 실무협의를 이어갔다. 앞서 보건의료노동조합(위원장 나순자)은 지난 27일 기자회견을 통해 136개 의료기관 조합원 파업 투표결과, 4만 1191명(찬성률 89.76%)이 파업에 찬성했다고 발표했다. 노조 측은 정부 요구안 미 수용 시 9월 2일 오전 7시부터 응급실과 중환자실, 분만실, 신생아실 등 생명과 직결된 필수인력을 제외하고 방호복을 착용한 총파업에 들어간다는 방침이다. 복지부와 보건노조 간 협상의 핵심은 의료인력 중 간호인력 확충이다. 양측은 국립중앙의료원 기능 강화와 국립대병원 소관부처 이관 논의, 사립대병원과 민간 중소병원 공공성 강화, 의료안전망 구축 등은 입장을 좁힌 상태이다. 반면, 감염병전문병원 설립과 공공병원 확충, 코로나 의료인력 기준 마련, 직종별 적정인력 기준 마련, 생명수당 제도화, 간호등급제도 개선, 간호간병통합서비스 확대, 의사인력 확충 등에서 여전히 입장 차이를 보이고 있다. 이중 보건노조 측이 사활을 거는 현안은 코로나 의료인력 기준 마련과 간호등급제도 개선, 간호간병통합서비스 확대 등이다. 코로나 감염병 전담병원인 지방의료원 등에서 발생하는 간호인력 번 아웃과 사직 등을 막기 위해 정부의 제도적, 재정적 지원을 요구하고 있는 셈이다. 현재 감염병 전담병원 투입 간호사의 환자 당 인력기준은 명확하지 않다. 노조 측은 환자 중증도에 따라 간호사 인력기준을 마련해야 환자 치료와 함께 간호사 사직과 번 아웃을 방지할 수 있다는 입장이다. 보건노조 측은 코로나 간호인력 확충을 위한 법적, 제도적 지원책을 강하게 요구했다. 복지부도 감염병 전담병원와 중증환자 병상 의료진 업무가중을 인지하고 있는 상황이다. 문제는 재정이다. 복지부 이창준 보건의료정책관은 지난 27일 브리핑 답변을 통해 "코로나 환자를 보는 데 인력기준을 마련해 즉각적으로 시행하는 부분은 코로나 의료 대응체계의 여러 가지 문제점에 대한 고민이 필요한 사항"이라고 답변했다. 이창준 보건의료정책관은 이어 "환자 수를 줄여 이직률이 높은 간호인력 부담을 줄여주자는 간호등급제 개선과 간호간병통합서비스 확충 문제도 간호인력 쏠림과 투입해야 할 재정을 고민해야 될 부분"이라며 재정당국과 협의가 필요하다는 입장을 고수했다. 보건노조 측은 기획재정부와 국무총리 등 윗선의 결단이 필요하다는 시각이다. 보건의료노조 강연배 홍보실장은 "복지부는 제도적, 재정적 지원의 어려움만을 반복하고 있다. 무엇보다 감염병 전담병원 간호인력의 선순환을 위해 명확한 인력기준이 시급하다. 재정당국과 총리실 등의 명확한 입장이 필요하다"면서 "코로나 의료인력 중 간호인력 기준을 명확히 마련해야 현재와 같은 간호사들의 사직과 번 아웃을 개선할 수 있을 것"이라고 강조했다. 전담병원인 지방의료원들은 정부와 노조 협상을 예의주시하고 있다. 복지부는 간호인력 확충 관련 재정적 부담으로 협의가 필요하다는 입장이다. 왼쪽부터 이창준 보건의료정책관, 박향 공공보건정책관. 간호사와 간호조무사, 의료기사 등 보건의료 인력이 대거 파업에 동참할 경우, 코로나 병상과 중환자실 운영에 차질이 불가피하다는 시각이다. 조승연 지방의료원연합회장(인천의료원장)은 "보건의료노조 요구 중 핵심은 코로나 간호인력 기준 마련으로 보인다. 간호등급제 개선과 간호간병통합서비스 확충은 간호인력 기준 마련을 위한 제도화로 무리한 요구는 아니다"라면서 "복지부 입장은 이해하지만 파업이라는 파국을 막기 위해 기재부와 총리실 등의 결단이 필요하다"고 말했다. 복지부는 보건의료노조와 지속적인 협상을 통해 요구안의 입장 차이를 좁혀나간다는 방침으로 9월 2일 이전 타결 방안이 도출될지 주목된다.

메디칼타임즈=이창진 기자 젊은층 코로나19 확진자 급증에 따른 생활치료센터 운영에 민간병원과 공공병원 의료진이 적극적으로 참여하고 있는 것으로 확인됐다. 22일 메디칼타임즈 취재결과, 병원협회 소속 민간병원과 공공병원을 중심으로 수도권 생활치료센터 의료진 파견이 원활히 진행 중이다. 공공병원인 보라매병원은 서울권 생활치료센터 3곳을 담당하고 있다. 보라매병원 의료진과 행정직원들의 생활치료센터 모습. 수도권은 지난 6월부터 젊은층 코로나19 확진자 급증에 따른 생활치료센터를 확대하고 있다. 문제는 생활치료센터에 파견할 의료진. 중소병원들은 의사와 간호사 파견이 난색을 보이고, 수도권 종합병원과 상급종합병원 상당수는 감염병 전담병상과 선별진료소, 접종위탁기관 그리고 일반 진료 등을 담당하면서 여유 인력이 없는 상황이다. 이에 병원협회 정영호 집행부는 협회소속 병원 임원들 병원에게 양해를 구하고 생활치료센터 의료진 파견을 요청했다. 인천 한림병원(병원장 정영호)을 중심으로 인천세종병원(이사장 박진식), 김포 뉴고려병원(병원장 유인상), 경기 강남병원(병원장 정영진) 등이 참여하면서 수도권 생활치료센터 운영에 숨통이 트였다. 강남병원 정영진 병원장(경기도병원회장)은 "협회 임원부터 솔선수범해야 하는 집행부 의견에 동의해 의사와 간호사를 생활치료센터에 파견했다"면서 "간호사 사직과 환자 감소로 2개 병동을 폐쇄한 상황이나 국민 건강을 위해 경기지역 생활치료센터 2곳을 맡았다. 파견에 협조해준 의료진에게 감사한다"고 말했다. 공공병원 역할도 크다. 보라매병원은 남산 유스호스텔과 서울대생활치료센터 등 서울권 생활치료센터 3곳을 전담하고 있다. 서울의료원은 노원 태릉선수촌과 한전인재개발원, 서남병원은 용인 SK아카데미, 동부병원은 코로카연수원 등 생활치료센터에 의료진을 파견했다. 경기권은 경기도의료원 산하 병원과 성남시의료원 등이 경기도교육연수원과 용인 한화생명, 국방어학원, SK인재개발원 등 생활치료센터를 전담마크하고 있다. 이들 공공병원은 감염병 전담병원으로 증가세를 보이는 코로나19 중증환자 치료를 위해 의료진이 항시 대기상태를 유지해야 한다. 보라매병원 정승용 병원장은 "임상교수와 간호사, 행정직원을 한조로 2팀씩 생활치료센터 3곳에 파견했다"면서 "코로나 전담병상과 선별진료소, 백신 접종 등 의료진 여력은 없지만 공공병원의 숙명이자 책무라고 생각하고 의료진에게 협조를 구했다"고 설명했다. 정승용 병원장은 "파견된 교수가 포함된 진료과는 일반 환자 외래와 수술, 입원 등에서 차질이 불가피하다. 환자들에게 양해를 구하고 진료 일정을 조율하고 있다"고 말했다. 지방 확진자가 늘어나면서 지역 생활치료센터도 증가하는 추세이다. 전남대병원이 부산인재개발원을, 울산대병원이 부산은행 연수원을, 부산대병원이 광주소방학교생활관을, 제주대병원이 국토교통인재개발원을 각각 담당하고 있다. 여당은 대국민 포스터를 통해 코로나 방역에 헌신하는 의료진에게 감사의 뜻을 표했다. 보건복지부 중수본에 따르면, 21일 현재 생활치료센터는 총 58개소(1만 3622병상)로 가동률은 64.0%이다. 복지부 측은 "병상 확보 노력과 함께 생활치료센터와 임시선별진료소, 예방접종센터 등에 의사와 간호사 등 2208명의 의료인력을 파견해 치료와 검사를 지원하고 있다"고 밝혔다. 더불어민주당 정책위원회는 대국민 포스터를 통해 "의료진 헌신에 진심으로 감사드린다. 백신과 방역 명목으로 4.4조원의 추경 예산을 책정했지만 가파르게 상승 중인 확진 추세에 맞춰 전향적 조정이 필요하다"며 의료계에 감사의 뜻을 표했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 국공립병원들이 교육전담간호사 인건비 지원 사업 종료 소식에 혼란에 빠졌다. 25일 메디칼타임즈 취재결과, 병원협회는 교육전담간호사 지원 사업 지속 유지를 보건복지부에 요청하고 있지만 국공립병원의 동요는 가중되는 것으로 나타났다. 복지부는 지난 2019년 6월부터 국공립병원을 대상으로 신규 간호사 역량 강화와 간호사 이직 최소화를 위해 교육전담간호사 인건비를 지원하는 사업을 실시했다. 병원계는 교육전담간호사 역할 중요성을 개진하면서 인건비 지원사업 유지를 복지부에 요청했다. 당시 인건비 예산은 기획재정부의 국고로 편성했다. 올해 1월 현재, 서울대병원과 건강보험공단 일산병원, 지방의료원 등 51개 국공립병원 252명이 교육전담간호사로 참여하고 있다. 이들의 인건비 지원은 간호사 당 월 320만원 수준이다. 교육전담간호사들은 올해말 인건비 지원이 종료된다는 소식에 허탈해하는 모습이다. 병원협회 주관으로 최근 진행된 교육전담간호사 대상 권역별 화상 간담회에서 우려와 불만이 제기됐다. 이번 화상 간담회는 병원별 교육전담간호사들의 성과와 모범사례를 공유해 지원 사업을 발전시키자는 취지에서 마련됐다. 교육전담간호사의 역할과 필요성은 병원협회 2020년 연구사업인 '교육전담간호사 지원 사업 2차 연구'(책임연구자:이화여대 간호대 신수진 교수)에서 입증됐다. 연구결과에 따르면, 교육전담간호사 지원 사업 기간 신규 간호사 및 신입 경력간호사 1년 내 사직률은 평균 15.8%로, 사업 이전 3년간 평균 사직률 23.5%보다 7.7%p 감소했다. 또한 교육프로그램과 교육전담인력에 대한 신규 간호사의 만족도는 4점 만점 중 3점 이상으로 나타났다. 실무 적응도와 업무 자신감, 지원 및 지지. 재직 의도 역시 3점 이상을 보였다. 교육전담간호사들이 교육프로그램 개발과 더불어 신규 간호사 멘토 역할을 담당했다는 반증이다. 복지부는 기획재정부를 설득하고 있지만 내년도 교육전담간호사 인건비 지원을 기약하기 어려운 상황이다. 국고지원 대신 건강보험 재정을 활용한 민간병원을 포함한 교육전담간호사 시범사업을 검토 중이나 소요재정을 감안해 지금보다 지원 대상 축소 가능성이 높다. 지방병원 경영진은 "교육전담간호사 지원 사업이 올해로 종료되면 참여 병원의 간호사 인력난은 더욱 심화될 것"이라면서 "정부가 어떤 형식이든 재정을 마련해 지원 사업을 확대 유지해야 한다"고 말했다. 다른 국립병원 관계자는 "교육전담간호사 필요성이 코로나 사태에서 더욱 자명해진 상황에서 재정을 핑계로 지원 사업을 종료하거나 축소하겠다는 발상을 이해하기 어렵다"고 지적했다. 교육전담간호사 지원 사업 위탁기관인 병원협회는 난감한 상황이다. 협회 관계자는 "복지부에 교육전담간호사 지원 사업 관련 성과와 사례 전달하며 지속해야 한다는 입장을 건의하고 있다"고 말했다. 수도권 지방의료원 원장은 "교육전담간호사 1명의 역할은 중요하다. 신규 간호사 사직을 줄이고 역량을 강화하는 데 반드시 필요하다"면서 "코로나19 사태에도 불구하고 기재부를 설득 못하는 복지부가 안쓰럽다. 인건비 지원이 끊기면 교육전담간호사를 지속하긴 힘든 게 솔직한 심정"이라고 말했다.

메디칼타임즈=이인복 기자잠시 인력 공백을 메우기 위해 채용한 단기 계약직 직원중 일부가 노동법을 빌미로 문제를 제기하는 상황들이 늘면서 개원가에서 골머리를 썩고 있다. 하루 이틀 정도만 공백을 메우기 위해 채용했다가 수백만원의 과태료를 물거나 취하를 위해 합의금을 줘야 하는 상황에 놓이고 있는 이유다. A정형외과 원장은 27일 "간호사 사직일자와 출근 날짜 사이에 3일 정도 시간이 비어 단기 계약직을 뽑았다가 최근 큰 낭패를 봤다"며 "실제로 출근한 날은 2일 뿐인데 나가는 날 노동법을 들먹이며 반 협박을 하더라"고 털어놨다. 그는 이어 "근로계약서를 제대로 작성하지 않았다는 것이 이유였는데 노무사에게 문의하니 꼼짝없이 300만원의 과태료를 피할 수가 없더라"며 "결국 150만원을 주고 사건을 무마했다"고 덧붙였다. 이는 비단 A병원만의 문제는 아니다. 실제로 단기 아르바이트 형식이나 계약직으로 직원을 선발했다가 비슷한 사례로 낭패를 보는 경우가 상당하다는 전언. 몇 일 일하지 않는다는 생각으로 무심코 일당만 계산했다가 나중에 노동법을 이유로 합의를 유도하는 경우가 있는 셈이다. B신경외과 원장도 최근 비슷한 사례를 겪었다. 이로 인해 단기로 채용하는 직원들에게 해당하는 문서를 별도로 만든 상태다. 이 원장은 "단 1시간만 일을 해도 근로자로 취급돼 모든 노동법이 적용된다는 것을 처음 알았다"며 "단순히 일당만 주면 된다고 쉽게 생각했는데 이런 문제들이 생길줄은 정말 몰랐다"고 토로했다. 이로 인해 이 원장도 두명의 간호조무사에게 각 100만원 상당의 금액을 주고 노동부 제소를 막은 상태다. 이 원장은 "단기로 오는 직원들 중 일부가 이를 악용하는 사례도 있는 것 같다"며 "어떻게 두명이 똑같은 방법으로 이렇게 반 협박을 할 수가 있겠느냐"고 되물었다. 이어 그는 "일부 원장들이 비슷한 사례를 얘기해 설마 그런 일이 있을까 싶었는데 아차 싶었다"며 "지금은 단기 직원에 대한 서류를 완전히 구비한 상태"라고 말했다. 대한의사협회나 의사회 등도 유사한 사례에 대한 제보가 이어지면서 이에 대한 주의를 당부하고 있다. 의협 관계자는 "단 하루를 채용해도 노동법을 준수해야 하는 것은 기본"이라며 "쉽게 생각하다가 사건이 일어난 뒤에야 문제를 인식하는 경우가 많다"고 설명했다. 아울러 그는 "의협을 포함해 의사회 등에서도 이러한 문제에 대해 회원들에게 주의를 당부하고 있다"며 "시스템이 갖춰진 병원들이야 문제가 없지만 개원의들은 진료와 경영을 동시에 해야 한다는 점에서 이러한 문제에 소홀할 수 있는 만큼 많은 주의를 기울여야 한다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이지현 기자 3대 상대가치개편 논의가 활발한 가운데 대한임상의학회는 지난 27일 중앙대병원에서 열린 제17회 학술대회에서 각 전문과목별로 수가 신설이 필요한 부분에 대해 발표하는 시간을 마련했다. 정부는 기존의 초진과 재진에 국한돼 있는 기본 진찰료에 심층 진찰료 등 세분화하겠다는 의지를 밝힌 상황. 이날 발표에 나선 이들은 진찰료 개편에 대한 기대감을 드러내며 각 전문과목별로 수가로 인정받지 못했던 의료행위에 대한 수가신설의 필요성을 적극 어필했다. 전문과목별 수가 신설 당위성 강조 신경정신의학회 석정호 보험이사는 진찰료를 산정하는 과정에서 정신건강의학과 특성상 심층면담에 대해 고려할 것을 강조했다. 이어 정신건강전문요원을 건강보험체계에서 현실화된 수가보상 안을 마련할 것을 제안했다. 석 보험이사는 "현재 건강보험제도 내에서 의사업무량에 대한 평가가 상대적으로 저평가 돼 있어 정신건강의학과에서 시행하는 정신요법은 대부분 저수가"라면서 "가장 우선적으로 면담 과정에서 임상적 문제의 복잡성에 대한 고려가 시급하다"고 말했다. 그는 이어 "정신건강의학과 전문의가 병원 이외 지역사회 의료기관과 함께 정신의학적 서비스 기관에서도 자문조정 역할을 확대해나가야 한다"면서 "이와 더불어 정신건강전문요원의 의료기사 수준의 활동을 보장하는 관련법령 개정이 필요하다"고 덧붙였다. 임상보험의학회는 각 전문과목별로 진찰료 개편에 수가 신설이 요구되는 의료행위에 대해 발표하는 시간을 마련했다. 이비인후과의사회 김주환 보험이사는 현재 인정받지 못하는 처치행위에 대한 수가 신설을 주장했다. 그는 "이비인후과 진료의 특성상 환자를 볼 때마다 개별 소독된 이경, 비경, 후두경 도구를 사용하는 것에 대한 소독비용이 든다"면서 "각 처치행위에 대한 별도의 수가 신설을 검토해야한다"고 말했다. 이비인후과는 코의 공간구조 질환에 대해 진단, 치료하는 전문과로 해부학적 특성상 병변을 관찰하기 위해 별도의 도구가 필요하다는 게 그의 설명. 연세의대 김상운 교수(산부인과)는 "2차 상대가치개편에서 수술 수가를 인상했지만 산부인과 진료환경 개선에 얼마나 영향을 줬는지 살펴볼 필요가 있다"면서 여전히 산부인과의 수가현실화를 주장했다. 한림대 동탄성심병원 한준현 교수(비뇨의학과)는 진료과 특수성을 적극 어필했다. 그는 "비뇨의학과 환자는 요로 생식계를 진찰하기 떄문에 소아, 여성, 거동이 불편한 환자는 의사 혼자서 진찰할수 없고 진료실도 환기가 원활한 독립된 공간이 있어야 한다"고 했다. 그는 이어 "재발성 방광염, 전립선염, 소아 야뇨증 환자, 각종 비뇨기종양 환자, 남성 갱년기 환자 및 발기부전 환자도 반복적인 교육과 상담이 필요하다"면서 "진찰료 개정에서 비뇨의학과만의 특성을 반영해야한다"고 덧붙였다. "지방 근무 의사·장기근속 간호사 별도 수가 산정해야" 한편, 임상보험의학회 정기학술대회를 맞아 마련한 기자간담회에서 이영구 신임 이사장은 "현재 초·재진 2단계에 그치는 진찰료를 세분화하는 것에 대해 긍정적으로 평가한다"면서 "심층진찰료, 장진 등이 포함돼야 한다"고 했다. 좌측부터 이영구 신임이사장, 양훈식 전 이사장 또한 그는 "입원료 중 의학관리료 부분에서 별도 행위로 분리할 수 있는 부분은 분리가 필요하다"면서 "가령 장시간 수술 중 환자 보호자에게 설명하는 행위 등에 대해서는 별도의 보상이 없는데 이런 부분을 검토해야 한다"고 말했다. 그는 이와 함께 간호관리료 부분에서도 지방, 도서·산간벽지 등 지역가산 수가를 도입해야 한다고 강조했다. 특히 한 부서에 장기근속한 간호사에 대한 가산 수가 신설도 제안했다. 그는 "간호사 사직률이 매우 높고 지방의 경우 더욱 심각하다"면서 "간호사 채용에 대한 가산 이외에 장기 근속에 대한 수가 신설 이외 지방에 근무하는 간호사에 대해서도 별도의 지역 수가를 산정해야 한다"고 설명했다. 그는 이어 "의사도 마찬가지다. 출산율이 낮은 지방에서 근무하는 의사들에 대해서도 지역 수가를 적용해야 한다"면서 "그래야 지금의 문제를 해소할 수 있을 것"이라고 내다봤다. 이와 함께 이영구 신임 이사장은 "외과, 흉부외과 이외에 외과계 중 기피 지원과에 대해서도 수가 가산정책이 필요하다"면서 "65세 이상 고령환자에 대한 파격적인 수술비 인상 및 신생아, 미숙아 치료관련 수가 파격 인상 등을 추진해야 한다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이지현 기자 신입 간호사 사직율 10%. 간호 1등급. 상급종합병원 얘기가 아니다. 경기도 평택에 위치한 굿모닝병원의 얘기다. 이는 지난해 병원간호사회가 발표한 중소병원 평균 이직률 22% 대비 절반에 그치는 수준이다. 상당수 중소병원이 극심한 간호인력난에 시달리는 상황. 굿모닝병원은 어떻게 신입 간호사들의 마음을 사로잡을 것일까. 그 비결은 파격적인 투자에 있었다. 사진은 기사내용과 무관함. 사실 굿모닝병원도 3~4년전까지는 늘 간호사들의 이직이 고민거리였다. 다른 중소병원보다는 나은 편이었지만 신입 간호사의 이탈을 잡기란 쉬운 일이 아니었다. 결단이 필요했다. 병원 차원에서는 '간호사가 없으면 병원도 존재할 수 없다'라는 신념을 갖고 간호부에 전폭적인 투자를 했고 업무 효율성도 크게 높이면서 파격 행보를 이어갔다. 일단 신입 간호사 연봉을 3600만원으로 끌어올렸다. 상급종합병원 보다는 낮지만 200~300병상 규모의 중소병원급 의료기관에서는 상위권이다. 남자 간호사는 병역을 감안해 더 높고, 수술실 및 중환자실 또한 4000만원에 가깝다. 고된 신입 간호사 업무도 크게 손질했다. 다른 병원의 경우 신입 간호사는 대개 환자 간호 이외에도 물품 및 약물 관리로 바쁘기 마련. 하지만 굿모닝병원 간호부는 신입 간호사가 업무였던 물품 및 약물 관리를 경력직 간호사가 도맡았다. 경력직 간호사에게는 간단한 일이 신입 간호사에게는 어렵고 시간도 많이 소비해 업무 효율이 떨어진다는 생각에서다. 대신 환자 간호에 집중해 병원 근무에 빨리 적응할 수 있도록 도왔다. 또한 간호사 업무 중 상당한 시간을 잡아먹는 인수인계도 효율화를 꾀했다. 컴퓨터에 카메라를 설치, 동영상으로 인수인계가 가능하도록 시스템화하고 팀간호 체계를 확립해 전담 환자에 대해서만 인수인계를 받도록 했다. 인수인계 내용이 부실하면 동영상을 확인하면 되니 굳이 오프에 들어간 간호사를 찾이 않아도 되니 자연스럽게 간호사들은 쉴땐 쉴 수 있는 구조가 마련됐다. 무엇보다 병원장이 직접 간호사 한명한명을 챙긴 것이 그들의 마음을 사로잡았다. 평소 '병원 경영진과 함께하는 1박 2일'을 통해 간호사들과 친밀감을 높였고 1년에 1~2번씩 간담회를 통해 고충을 들었다. 결정적으로 '신입 직원을 위한 부모님 초청 행사'를 진행하면서 병원 경영진은 든든한 지원군을 만들었다. 굿모닝병원은 평택시 특성상 간호대학이 한 곳 뿐이기 때문에 충청권부터 경상권, 전라권 등 각지에서 간호사 수급을 해야하는 상황. 멀리 자녀를 떠나 보내며 섭섭함이 가득했던 가족들을 병원으로 초청해 병원의 비전을 제시해 신뢰감을 불어넣었다. 얼떨결에 행사에 참석한 직원들의 부모는 어느새 굿모닝병원의 팬이 되서 해당 간호사가 포기하고 싶을 때 마음을 다잡아주는 지원군 역할을 톡톡히 했다. 변화는 생각보다 빨리 나타났다. 당장 1년이 흐르자 신입 간호사의 이탈이 줄었고 업무 만족도 또한 크게 높아졌다. 이에 대해 굿모닝병원 서은경 간호부장은 "무엇보다 병원 차원에서 사활을 걸고 간호부에 투자한 것이 신입 간호사를 붙잡는 결정적인 요인이라고 본다"면서 "이와 함께 조직문화를 획기적으로 바꾼 것이 도움이 됐다"고 말했다. 그는 이어 "간호가 이직은 개인의 문제가 아니라고 본다"면서 "결국 간호사들이 상급종합병원으로 몰리는 이유는 처우와 복리후생 때문이다. 간호사 관련 처우를 개선하기 위한 정책이 더 필요하다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이창진 기자 국립중앙의료원은 24일 의료원 대강당에서 '에볼라 방호복 탈착 훈련'을 실시했다고 밝혔다. 앞서 의료원은 국회 국정감사에서 에볼라 감염 우려와 관련, 간호사 4명이 사표를 제출했다고 답변해 파장을 불러온 바 있다. 의료원은 이후 간호사들은 피로 누적 등을 이유로 사표를 제출했다면서 에볼라 감염 불안감과 무관하다며 적극적인 해명에 나서고 있는 상황이다. 이번 훈련은 국립중앙의료원 태스크포스팀(TFT) 제4차 대책회의와 더불어 이뤄진 실습 훈련으로 안전하고 신속하게 방호복을 탈착하는 방법과 호흡마스크, 장갑, 안면보호구, 에이프런, 덧신 등의 보호장비를 착용하는 순서 및 방법, 관리 등의 매뉴얼을 직접 교육 받으면서 실습 훈련했다. 의료원은 앞으로 정기적인 훈련 뿐 아니라 방호복을 병원 내 지정된 장소에 구비, 설치해 탈착 훈련을 원하는 의료진이 수시로 실습해 볼 수 있도록 에볼라 대응 훈련을 강화할 방침이다. 이종복 진료부원장은 "에볼라를 대응하기 위해서는 우선 방호복을 능숙하게 다룰 수 있는 훈련이 반복적으로 이뤄져야 한다"면서 "의료원은 에볼라 태스크포스팀을 주축으로 에볼라 대응 훈련을 더욱 철저하게 실시하도록 최선을 다하겠다"고 말했다.

메디칼타임즈=이창진 기자내과 전문의와 해외의료 경험 의사 등 에볼라 발생국에 파견된 의료진 공개모집이 전격 실시된다. 보건복지부는 24일 건강보험공단 회의실에서 설명회를 통해 "24일부터 11월 7일까지 기니와 라이베리아, 시에라리온 등 서아프리카 3개국에 파견될 보건의료인력을 공개모집한다"고 밝혔다. 파견될 의료진은 의사와 간호사, 임상병리사 및 현장안전관리자 등이다. 왼쪽부터 질본 조은희 과장, 복지부 권준욱 정책관, NMC 신형식 감염병센터장. 이는 의사협회와 병원협회, 간호협회, 감염학회, 임상병리사협회, 미생물검사학회 등 전문가들과 논의를 통해 결정된 것이다. 의료진은 파견 시간은 11월 초 선발대 현지조사 후 결정될 예정이다. 의사의 경우, 감염내과 전문의 또는 이에 준하는 경력을 가진 내과 전문의, 중환자의학 세부전문의, 응급의학전문의, 열대성 감염 환자 치료 경험이 있는 의사, 해외 의료지원 경험이 있는 의사, 기타 이에 상응하는 경력 또는 전문성을 가진 의사 등이다. 간호사는 감염 질환 관련 간호 전문이나 이에 준하는 경력이 있는 간호사, 중환자 간호 전문, 응급환자 간호전문, 해외 의료지원 경험이 있는 간호사 등 의사 지원자격과 유사하다. 복지부는 파견인력 안전을 최우선으로 고려하기 위해 선진국과 국제기구에서 준수하는 기준과 절차에 따라 철저한 교육 및 현장 감염 예방 안전수칙, 감염시 치료 및 후송대책 등 조치를 받게 된다. 자원자는 활동 종료 후 21일간 안전지역에서 격리 관찰 후 국내 복귀한다. 권준욱 공공보건정책관은 "만에 하나 에볼라에 감염됐을 때에는 현지에서 보건의료인력이 치료받은 치료시설이나 미국, 유럽 소재 병원 또는 국내 후송 후 국내 병원에서 치료를 받을 수 있도록 준비하고 있다"고 말했다. 에볼라 파견 의료진 공모 지원 자격. 공개모집은 국립중앙의료원 인사팀으로 이메일 또는 우편으로 지원서를 제출하면 된다. [다음은 일문일답] 공모 지원자 적을 경우 조치는 여러 상황 생각하고 있다. 국제사회 요청에 따른 것으로 어느 정도 규모 자원자 있지 않을까 생각한다. 비공식적으로 관련 분야 어느 정도 의사를 표명한 보건의료 인력 있다. 일단 지켜보겠다. 공모 후 선발과정에서 언어적 측면 등 면접을 거쳐 파견인력 자격여부를 차분히 진행하겠다. 의료진 감염시 제3국 격리 조치 현실성 있나 국제기구와 해외의 경우 21일 아니더라도 일정기간 남아서 신체검사 등을 갖는다. (격리조치는)확정되면 구체적으로 말하겠다. 여러상황 감안하고 있다. 간호사와 임상병리사 자원자와 보상책은 앞서 말한 자원자는 의사에 한정된 얘기 아니다. 해외긴급구호 관련 법률에 따라 관용여권 발급 등 보상지원 따를 것이다. 국제사회 요청에 따른 PKO 임무이다. 최초 해외 의료지원에 가깝다는 점에서 안전대책 만전기하겠다. 보상책 뛰어넘는 안전에 최선을 다하겠다. 국립중앙의료원 간호사 사직 등 의료계 우려 있다 공모 협의 과정에 의협에서 공식으로 참여했다. 의학회 관련 전문가도 참여했다. 향후에도 선발과정이나 파견과정에서 긴밀히 협조하겠다. 국립중앙의료원 간호사 4명 사직 관련 임원진이 걱정하는 마음에서 국정감사에서 언급한 것으로 사과드린다. 이직률 높은 간호업무와 피로감, 부담감 때문으로 파악됐다. 약간 불안감은 있었지만 일정기간 휴식 등 조치를 취하고 있다. 의료진 총 파견기간과 추가 자원 계획은 아직까지 확정된 것은 없다. 복지부와 외교부, 국방부 등 3개 부처 공동 논의할 사항이다. 다만, WHO 목표는 12월 1일까지 적어도 70% 환자를 병상에 입원시키고, 70% 사상자 사체처리이다. 내년 1월까지 100% 하겠다는 것이다. 현지 수준에서 4분의 1 충족되고 있다. 각국 고려해 지원인력을 준비되고 있다. 한국 등 각국 참여가 활발해지면 70% 정도되면 증가세 꺾이지 않겠느냐는 것이다. 파견 의료진 보수는 보수는 공모 관련 문의 오면 개별적으로 설명할 것이다. 어느 정도 수준이다. 외교부와 협의해 말하겠다. 과도한 수준은 아니다. 해외구호협의회 회의체에서 최종 결정된다. 선발대 파견 인력은 현재 진행 중이다. 확정적으로 정해지면 말씀드리겠다. 전문가와 역학조사관 등 공공분야 인력 구성 진행될 것이다. 감염병 분야 등이다. 각부처 조정 필요하다. 미국 에볼라 환자 양성판정 받았다. 아시아 파견국 있나 아시아에서 중국과 일본이 요청받았다. 정부 차원은 중국 나가있다. 러시아도 실험실 검사인력 나갔다. 일본은 개인자격으로 나가 있다. 중국은 환자 진료 등 다양한 업무하는 것으로 알고 있다. 미국은 상황은 확인 필요하다. 의료진 감염 국내 송환 검토 방법과 절차는 외교적 사항 포함되어 있다. 동등한 선택사항보다 단계적 선택사항이다. 물리적 이동거리 멀다. 현지 유사시 대비 전문인력 병상 확보하고 있다고 인지하고 있다. 현지 치료가 최우선이다. 다음으로 필요할 경우 이동해서 치료받고, 이동거리와 본인 희망시 그리고 전문가 집단 논의 거쳐 국내 이송 등 고려하고 있다. 구체적 사항 곧 말하겠다. 관련부처 함께 말하겠다. 의료진 교육 담당은 질병관리본부에서 생물테러과 등 4개과에서 참여한다. 중요한 것은 개인보호구 착용과 폐기물 관리이다. 적어도 25단계 탈의 거친다. 숙달돼야 한다는 것이 파견 원칙이다. 11월초 미국에서 배우서 접목시킬 것이다. 의협에서 제기한 C 레벨 관련 강화된 개인보호구가 들어갈 것이다. 미국은 개인보호 착탈식 확인과 개인 피부노출 없을 것, 개인 모니터링 등 3개 원칙 있다. 의협 공기감염 우려 제기 관련 공기감염은 전혀 일어나지 않는다. 단지 중증환자 진료시 기관지 삽관 등 미세입자 발생시 마스크 등을 통한 우려 있다. 기관장 허락이 필요하다. 의사는 해외의료 경험만 있으면 되나 해외의료 경력 인터뷰 통해 전문성과 자발성 고려한 것이다. 관련단체와 논의한 것이다. 현지 파견기간은 교육훈련에 따라 차이 있으나, 선발대 점검 후 최대 8-9주이다. 기관장 제약 관련 복지부에서 협조사항 있다면 협조할 것이다. 파견 의료진 지원 예산 규모는 예산 관련 총괄적으로 외교부 주도한다. 총액 규모는 수당과 관련되어 인원 확정 후 확정될 것이다. 긴급구호 법률 따라 예산 이미 확보했다. 교통비 등 진행 중으로 아직 말하기 어렵다. 국립중앙의료원 등 국가지정 격리병상 규모는. 국가지정격리병상은 총 544개 병상으로 이중 104병상이 음압병상이다. 서울의료원, 국립중앙의료원, 인천의료원, 서울대병원 등 17개 병원이다.

메디칼타임즈=이지현 기자의료기관 인증평가에 따른 간호사 사직은 중소병원만의 고민이 아닌 듯하다. 21일 공공운수노조 의료연대본부 서울대병원분회(이하 서울대병원 노조)는 "의료기관의 반짝 인증을 중단하라"면서 간호인력의 이탈을 초래하는 인증평가의 제도 개선을 촉구했다. 서울대병원 노조에 따르면 4년에 한번 실시하는 평가인증을 준비하기 위해 간호사들이 몸살을 앓고 있다. 현재 서울대병원은 평가인증 준비로 조사위원이 투입되면서 간호사들은 인증준비 기간용 근무시간표에 따라 움직여야 한다는 게 노조 측의 주장이다. 근무형태 D 07:00~15:30 근무, 8 8:00~17:00근무, 11 11:00~20:00근무 실제로 노조가 제시한 간호사 10월달 근무시간표를 보면 비인증기간에는 간호사 2명이면 가능했지만 인증기간에는 4명으로 늘었다. 또 비인증기간에 4명 배치했던 것을 인증기간에는 5명을 배치하는 등 인증기간에 인력을 더 투입했다. 서울대병원 노조는 "평가기간에만 간호사 인력을 더 투입하고 그 이외의 날에는 다시 인력을 줄이는 행태를 지적하자 병원 측이 추가인력을 줄이면서 그 피해는 환자들이 받을 수 밖에 없는 상황"이라고 지적했다. 이어 "평가 준비를 위해 시간외 수당도 받지 못하는 시간외 근무를 강요당하고 있다"고 주장했다. 간호사들은 반복되는 모의평가 등 평가준비에 따른 스트레스로 불편증 등 각종 질병에 시달리는 것은 물론이고 병원을 사직하는 경우도 있다는 게 노조 측의 설명이다. 노조 관계자는 "인증평가에 투입한 인력을 평상시에도 유지해줄 것을 요구했지만 병원 측은 이는 고려하지 않고 있다"면서 "인증시기에만 '반짝'하는 보여주기식 인증평가를 지양하고 직원들의 고충을 없애기 위해서라도 인증평가 제도는 개선해야한다"고 강조했다. 이에 대해 서울대병원 측은 "전혀 사실과 다르다"라면서 강하게 반박했다. 서울대병원 관계자는 "인증평가로 다소 업무강도가 높아진 것은 사실이지만 이를 이유로 인력을 늘렸다, 줄였다한 적은 없다"면서 "노조 측의 주장은 일방적인 주장에 불과하다"고 말했다.

메디칼타임즈=이창진 기자의료단체와 환자단체가 강화된 인증제의 실효성을 지적하면서 예산지원의 필요성에 공감해 주목된다. 의료기관평가인증원(원장 석승한)은 17일 여의도 중소기업중앙회에서 '개원 4주년 기념 심포지엄'(환자안전의 현재와 미래)을 개최했다. 이날 토론회는 인증원 김건상 이사장(맨 왼쪽)이 좌장을 맡아 진행됐다. 이날 기념식에서 의사협회 추무진 회장과 병원협회 박상근 회장은 "2주기 강화된 평가기준에 대해 의료계 안팎에서 우려 목소리가 나오고 있다"면서 "일방적 규제가 아닌 인센티브 등 자율적으로 운영되길 바란다"며 우려감을 표했다. 이어진 심포지엄 패널토의에서 첫 토론자로 나선 울산의대 이상일 교수(의료질향상학회 부회장)는 의료기관에서 예방 가능한 사망 수를 강조하며 환자안전의 중요성을 환기시켰다. 이 교수는 "지난해 기준 예방 가능한 사망자 수는 약 1만 8천명으로 추정된다"면서 "이는 세월호 희생자와 실종자 304명과 비교하면 매달 세월호 5척이 침몰하는 격으로 환자안전 문제는 심각하다"고 주장했다. 그는 "요양기관 10% 정도 인증을 받고 나머지 90%를 인증범위 밖에 있다"며 "인증원이 이들 90%를 위해 자발적 보고체계 확대 등 무엇인가 역할을 해야 한다"고 말했다. QI간호사회 김효선 교육이사는 근무병원을 예로 들면서 "인증 1주기에 수 십 억원이 투자됐고, 이번 2주기에 수 억원이 투자됐다"면서 "복지부가 환자안전 수가를 성과별 지급하는 방안을 검토 중인 것으로 안다. 잘하는 병원 즉 일부 대형병원만 해당해 인증제 제도 성숙이 어렵다"고 꼬집었다. 김 이사는 이어 "환자안전 사고 보고체계가 의료분쟁조정으로 가면 안 된다"고 전제하고 "QI 간호사 제도 등 전문인력 양성을 위한 제도적 지원책이 필요하다"고 말했다. 의료계는 인증제 실효성 제고를 위한 현실적 기준 마련과 예산 지원을 주장했으며, 복지부는 환자안전를 위한 지정요건 강화 유지를 고수했다. 병원협회 한원곤 기획위원장은 "인증평가 항목을 모두 실현하면 환자안전은 다가올 것이나 한국 실정에 맞는지 의구심이 든다"면서 "소요비용 대비 실효성이 부담된다. 선진국도 병원 자비부담이나, 우리와 수가체계가 다르다"고 지적했다. 한 위원장은 "자율인증이라고 하나, 상급종합병원을 시작으로 요양병원과 정신병원 오는 2017년부터 수련병원 등 의무인증이 늘고 있다"며 "병원 원장들 사이에서는 어차피 의무대상이 되니, 서두를 필요없다는 인식이 강하다"고 전했다. 그는 특히 "인증 컨설팅을 받은 중소병원 원장들은 인력보강과 간호사 사직 등으로 더욱 혼란스럽다는 모습"이라면서 "인증제가 간호사 사직을 부추기는 역작용을 하고 있다는 목소리도 제기되고 있다"며 병원계 우려감을 전달했다. 환자단체연합회 안기종 대표는 "환자안전법(오제세 의원, 신경림 의원 발의)이 세월호 사태 이후 속도가 나지 않아 답답하다"며 "기념식에 참석한 의협 추무진 회장에게 반대만 하지 말고 마음에 안두는 조항을 말해달라고 협조를 당부했다"고 말했다. 안 대표는 이어 "환자안전을 위한 의료환경을 위해서는 정부의 예산 지원이 필요하다"면서 "사람을 살리는 것에 비용(수가)이 들어가야 한다"고 강조했다. 복지부는 인증제 의무적용 확대 등 원론적 입장을 고수했다. 의료기관정책과 곽순헌 과장은 "상급종합병원 지정요건을 제시한 것으로 의무인증은 아니다"라고 전하고 "내년부터 전문병원, 2017년부터 수련병원 등은 기본적 정책방향으로 앞으로도 간다"고 말했다. 인증원 조사위원들은 일부 중소병원들의 허술한 환자안전 관리 문제점을 지적했다. 한 조사위원의 질의 모습. 수가 요구와 관련, 그는 "선택진료 폐지 후 보상방안으로 의료 질 향상 분담금이 있다"며 "환자안전 수가로 첫 스타트가 될 것"이라고 덧붙였다. 곽 과장은 "인증원은 복지부 산하가 아닌 민간기관으로 최대 투자자는 병원협회"라며 "투자비용이 적어 복지부 예산이 지원되다보니 정부 입김이 강할 수밖에 없다. 인증원 독립을 위해서는 의료계의 자발적 인증 참여와 투자가 필요하다"고 강조했다. 자유토론에서 석승한 인증원장은 "2주기 인증기준에 대한 질책과 격려를 알고 있다"면서 "내부에서 고민했고 외부 자문도 구했지만 의료기관의 수준을 반영하기에는 갈 길이 너무 멀다"며 인증기준 강화의 불가피성을 해명했다.